Anmälan Handledning i klin verk fördjup Anmälan Bedömning i klinisk verksamhet, fördjupning Namn: Personnummer: E-postadress: Arbetsplats: Jag har anställning vid: Örebro universitet Region Örebro län Örebro kommun Askersunds kommun Degerfors kommun Hallsbergs kommun Hällefors kommun Karlskoga kommun Kumla kommun Laxå kommun Lekebergs kommun Lindesbergs kommun Ljusnarsbergs kommun Nora kommun Annan (var god precisera nedan) Jag har anställning vid: Namn på godkännande chef: E-post till godkännande chef: För hur länge sedan deltog du i handledarutbildning? (Ange antal år i heltal) Jag har sökt kursen tidigare men inte blivit antagen Ja Nej Välj kurstillfälle: 16 maj Behörighet till kursen Utbildningen vänder sig till alla som handleder i verksamhetsförlagd utbildning under såväl läkarutbildning som medellånga medicin- och vårdutbildningar. Behörig är den som arbetar inom professioner i vården: Arbetar som: Arbetsterapeut Audionom Läkare Sjuksköterska Biomedicinsk analytiker Annat vårdyrke Röntgensjuksköterska Ifall du valt Annat vårdyrke, var god precisera nedan: Om du arbetar som läkare, ange nedan vilken typ av läkartjänst: -- Välj ett alternativ -- ST-läkare Specialistläkare Har du ett specifikt pedagogiskt uppdrag (vänligen precisera nedan) Ja Precisera ditt pedagogiska uppdrag: Behandling av personuppgifter Genom att skicka in din ansökan kommer Örebro universitet att samla in uppgifter om namn, personnummer, e-postadress, eventuell fakturaadress, födoämnespreferenser, användar-id och arbetsgivare för att kunna behandla din ansökan. Behandlingen görs som en del av vårt myndighetsuppdrag som universitet och syftar till att behandla din ansökan, kontrollera behörighet, utfärda eventuellt intyg och fakturera rätt belopp om avgift ska erläggas. Samtliga uppgifter kommer att sparas under minst två år eller tills dess kursen är avslutad. Namn, personnummer och resultat av kursen sparas i universitetets diarium. Du kan ta del av det som registrerats om dig eller ha synpunkter på behandlingen eller de uppgifter som samlats in genom att kontakta Mer information om hur Örebro universitet hanterar personuppgifter finns på sidan Behandling av personuppgifter vid Örebro universitet. Klagomål som inte kan lösas med Örebro universitet kan lämnas till Datainspektionen. Skicka