Överviktskirurgi kopplas till minskad risk för demens
Erik Stenberg är docent i kirurgi vid Örebro Universitet och överläkare vid kirurgkliniken, Örebro Universitetssjukhus. Foto: Håkan Risberg/Region Örebro län.
Patienter med typ 2-diabetes som genomgått överviktskirurgi har lägre risk att utveckla demens. Det visar en ny registerstudie från bland annat Örebro universitet och Karolinska Institutet.
– Risken att drabbas av demens var 40 procent lägre hos de som opererats, säger Erik Stenberg, docent och överläkare i Örebro.
Demenssjukdomar ökar i samhället och två viktiga riskfaktorer för demens är kraftig övervikt (obesitas) och typ 2-diabetes. Övervikt är samtidigt en bidragande orsak till typ 2-diabetes. Patienter som genomgått överviktskirurgi får ofta en bestående viktnedgång. Dessutom ger en sådan operation många gånger en positiv och långvarig effekt på metabola sjukdomar som typ 2-diabetes.
Minskad risk för Alzheimers
Genom att använda data från stora svenska register kan forskare visa på ett samband mellan operation mot övervikt och en lägre risk att utveckla demens hos patienter med obesitas och typ 2-diabetes.
– De som opererats hade en signifikant minskad risk för Alzheimers sjukdom och vaskulär demens, säger Erik Stenberg.
Baksidan: Alkoholrelaterad demens
Forskarna kunde samtidigt se en ökad risk för alkoholrelaterad demens hos patienter med typ 2-diabetes som opererats mot sin övervikt. Det kan bero på att det finns en ökad risk för alkoholberoende efter överviktskirurgi, förklarar Erik Näslund, professor vid Karolinska Institutet och överläkare vid Danderyds sjukhus.
– Det går bara att spekulera i orsakerna till resultaten. Viktnedgången är sannolikt en faktor. En annan faktor kan vara att samma tarmhormon (GLP-1) som används i moderna läkemedel för behandling av övervikt och diabetes, också stiger vid födointag efter en överviktsoperation, säger Erik Näslund.
Effekter av nya läkemedel
– Den nya klassen av läkemedel mot övervikt, så kallade GLP-1-receptoragonister, har visat sig minska risken för demens men har inte visat sig påverka sjukdomsprogressionen hos patienter som redan drabbats av demens, tillägger Erik Stenberg.
Så gjordes studien
De register som forskarna utgick från var:
- Skandinaviska obesitaskirurgiska registret (SOReg) som omfattar i princip alla patienter som opererats för obesitas sedan 2007.
- Nationella diabetesregistret (NDR) som registrerat patienter med diabetes sedan 1996.
Utifrån de båda registren konstruerades två matchade grupper (1 opererad patient mot 2 icke-opererade). Grupperna matchades avseende bland annat ålder, BMI, kön, diabetes, hjärtkärlsjukdom och rökning. Patienterna i den ena gruppen hade opererats för sin övervikt medan den andra inte opererats.
I ett andra steg samkördes grupperna med Socialstyrelsens register där bland annat en demensdiagnos hämtades.
Antalet patienter var 12 084 i den opererade gruppen och 23 581 i den icke opererade gruppen. Patienternas ålder var i medeltal drygt 48 år och de hade ett BMI om knappt 42 kg/m2. Uppföljningstiden i studien var 9 år.
Forskarna betonar att registerbaserade studier måste tolkas med viss försiktighet till dess att resultat från randomiserade studier finns.
Studien har publicerats i tidskriften Alzheimer’s and Dementia.
Text: Maja Eriksson, Danderyds sjukhus
Foto: Håkan Risberg/Region Örebro län