Unik studie kan ändra behandling vid hjärtinfarkt
Att suga ut blodproppar ur hjärtats kranskärl vid akut hjärtinfarkt räddar inte fler liv jämfört med att endast behandla med ballongvidgning. Det visar resultaten i en ny unik skandinavisk studie med Ole Fröbert, adjungerad professor vid Örebro universitet och överläkare vid Universitetssjukhuset Örebro (USÖ), som studiens huvudförfattare.
Resultaten presenterades vid Europeiska hjärtläkarkonferensen i Amsterdam i slutet av augusti och publiceras samtidigt i den högt rankade tidskriften New England Journal of Medicine. USÖ är också med 422 medverkande patienter det mest inkluderande sjukhuset i denna forskning.
– Våra resultat ifrågasätter nyttan av att som rutin suga ut blodproppar från kranskärlen vid behandling av hjärtinfarkt, säger Ole Fröbert. Studieresultaten kommer sannolikt att ha en omedelbar inverkan på klinisk praxis och internationella riktlinjer för behandling av hjärtinfarkt.
Alla Sveriges sjukhus
Studien omfattar totalt 7200 patienter och är därmed den största randomiserade studien av en behandlingsteknik vid hjärtinfarkt som har gjorts någonsin. Det är också den första studien runt utsugning av blodproppar vid hjärtinfarkt, som är tillräckligt stor för att dra meningsfulla slutsatser olika behandlingsrutiners inverkan på dödlighet och sjuklighet. Studien är unik i sitt slag, där Sveriges välorganiserade sjukvård med nationella kvalitetsregister har varit en förutsättning för genomförandet.
Studien är genomförd tillsammans med samtliga sjukhus i Sverige. Hälften av patienterna fick endast ballongbehandling och den andra hälften fick behandling genom utsugning av en blodpropp före ballongbehandling.
– Studieresultaten visar att det riskfritt går att suga ut blodproppar från kranskärlen, men patienterna tycks inte hjälpta av det, fortsätter Ole Fröbert.
Ifrågasätter behandlingsrutiner
Resultaten visar att dödligheten 30 dagar efter operationen inte skiljer sig mellan grupperna. Det är inte heller någon skillnad mellan de två grupperna när det gäller risken för till exempel ny hjärtinfarkt, stroke eller komplikationer till behandlingen.
Inte heller högriskgrupper såsom rökare, patienter med diabetes eller patienter med stora blodproppar har någon påvisad nytta av behandlingen. Internationella riktlinjer rekommenderar idag att patienter med akut hjärtinfarkt behandlas med utsugning av blodproppar. Hos patienter med stora blodproppar har det ansetts vara särskilt effektivt. Senare forskning har dock visat att utsugning av en blodpropp kan medföra risker för till exempel stroke eller blodpropp.
Hög vetenskaplig kvalitet
Studien är koordinerad av Uppsala Clinical Research Center (UCR), som är en enhet inom Uppsala universitet och Uppsala läns landsting.
– Tack vare våra offentliga register har studien genomförts med högsta tänkbara kvalitet till en marginell kostnad jämfört med en konventionell klinisk forskningsstudie. Den här typen av studie öppnar möjligheter för utvärdering av etablerade behandlingsformer som är viktiga för patienterna men saknar kommersiellt intresse, och kan bidra till att Sverige återtar sin roll som världsledande när det gäller kliniska prövningar, säger studiens ordförande och Stefan James, överläkare och docent vid UCR.